تخلیه آب ریه در منزل

ریه ها دارای پرده ای 2 لایه و شفاف روی خود می باشند که از یک طرف این پرده به خود ریه چسبیده است و از طرف دیگر به قفسه سینه متصل شده است، به طور طبیعی بین 2 پرده جنب مقدار اندک مایع (مایع جنب (Pleural fluid)) وجود دارد که سبب جلوگیری از اصطلاک و کمک به لغزنده شدن دو پرده و کمک در ایجاد فشار منفی که مانع از کلاپس یا خوابیدن ریه ها روی هم میشود می گردد، اگر مقدار مایع فضای جنب بیشتر از ۱۵ تا ۲۰ میلی لیتر (در هر سمت قفسه سینه) باشد فرد به پلورال افیوژن یا به اصطلاح آب آوردن ریه مبتلا شده است، دلایل مختلفی برای آب آوردن ریه وجود دارد که از مهمترین آنها می توان به: نارسایی احتقانی قلب، ذات الریه (پنومونی)، بدخیمی ها (سرطان ریه یا متاستاز) و سیروز کبدی اشاره نمود، پزشک با تعبیه کاتتر پلور به داخل این فضا و ایجاد یک سیکل مکش منفی می تواند مقدار مایع جمع شده داخل فضای جنب را بیرون بکشد و در تنظیم ایجاد فشار منفی و کمک به بازگشت تنفس های طبیعی اقدام نماید، از مرکز درمان در منزل درمان نو با شما خواهیم بود تا در رابطه با مهمترین نکات تخلیه آب ریه در منزل از نحوه انجام، آمادگی ها، هزینه های جاری، نکات ایمنی و مراقبتهای پس از انجام آن صحبت کنیم، با ما تا انتهای مطالب همراه باشید و اگر سوالی ذهن شما را درگیر کرده است می توانید از طریق راه های ارتباطی مجموعه 02122927270، 09194685699، 09194683780 و 09194683745 هم سوالتان را بپرسید و هم درخواستتان را اعلام کنید.

هزینه تخلیه آب ریه در منزل سال 1405

هزینه تخلیه آب ریه در منزل طبق تعرفه خدمات پزشکی در منزل سال 1405 سنجش و به کاربران اعلام می گردد، در اعلام هزینه توراسنتز در منزل 2 بحث انجام خدمات و تجهیزات مصرفی از اهمیت بسیار بالایی برخوردار است زیرا کاتتر پلور برای تخلیه آب ریه انواع مختلفی دارد و بر هزینه کل تاثیرگذار است، شفاف سازی هزینه ها برای کاربرانی که می خواهند از این خدمات در منزل خود استفاده کنند یکی از دلایل مقرون به صرفه بودن این خدمات برای انتخاب آن می باشد، از همین رو برای شفاف سازی و آگاه شدن کاربران عزیز قبل از دریافت خدمات تخلیه آب ریه در منزل لیستی از تعرفه ها را برایتان تنظیم کرده ایم تا با دیدگاه کامل بتوانید به آنها مشرف شوید، هزینه تخلیه آب ریه در منزل سال 1405 به شرح زیر است:

1. هزینه تخلیه آب ریه در منزل توسط پزشک با کاتتر پلور بدون سونوگرافی >> 11.900.000 تومان
   
2. هزینه تخلیه آب ریه در منزل توسط پزشک با کاتتر پلور تحت گاید سونوگرافی >> 25.250.000 تومان
   
3. هزینه تجهیزات بر روی مبالغ اعلام شده اعمال شده است >> رایگان
   
4. هزینه ایاب و ذهاب برای 22 منطقه >> رایگان
   
5. هزینه ایاب و ذهاب برای خارج از 22 منطقه >> طبق تعرفه تاکسی اینترنتی اسنپ و تپسی 1405.

نکاتی که در رابطه با هزینه کشیدن آب ریه در منزل باید بدانید:

• برای کاهش هزینه های درمان می توانید از فاکتور خدمات استفاده کنید.
• برای مناطق خارج از 22 منطقه استان تهران تعرفه تاکسی اینترنتی اسنپ و تپسی 1405 محاسبه می شود.
• اگر نیاز به خدمات همزمان مانند تزریقات در منزل نیز وجود داشته باشد (درصورت تجویز پزشک) می توانید از تعرفه تزریقات و نوع آن قبل از اعزام پرستار آگاه شوید.

نحوه درخواست خدمات تخلیه آب در منزل تهران

برای اعلام درخواست خدمات تخلیه آب ریه در منزل تهران می توانید با شماره تماس های 02122927270، 09194685699، 09194683780 و 09194683745 تماس حاصل کرده و درخواستتان را اعلام نمایید، خدمات تخلیه آب ریه در منزل از دسته خدمات اورژانسی و شبانه روزی مرکز درمان نو است که 24/7 قابل ارائه و انجام می باشد، در حین مکالمه اپراتورها از شما درخصوص سن، علائم، بیماری، دستور پزشک، وجود سونوگرافی ریه قبل از انجام و تجهیزات سوال خواهند کرد تا با استفاده از توضیحات شما بتوان دقیق ترین نوع خدمات را انتخاب و اجرایی نمود، این خدمات با لیبل sos اجرا می شود و برای انجام آن فقط از پزشک آموزش دیده (فوق تخصص ریه، جراح یا سونوگرافیست) استفاده می شود، معمولا تخلیه آب ریه در منزل برای درمان نو را جناب آقای دکتر ایمانی اجرا می کند، از زمان اعلام درخواست شما تا اعزام پزشک نهایتا 60 دقیقه زمان خواهد بود و شما می توانید این خدمات به صورت تخصصی و حرفه ای از درمان نو دریافت نمایید، تامین تجهیزات برعهده واحد تجهیزات درمان نو است و کلیه مراحل توسط دکتر علیرضا حکمت (مسئول فنی درمان نو) پایش و نظارت می شود.

تخلیه آب ریه در منزل چگونه خدمات است؟

همانطورکه خدمتتان گفتیم برای بیمارانی که به دنبال بیماری خاص دچار آب اضافی در فضای جنب ریه (پلورال افیوژن) شده اند این امکان به وجود آمده است تا تخلیه آب ریه در منزل توسط پزشک با رعایت تمامی پروتکل های ایمن برای بیمار صورت بگیرد، این خدمات با دریافت اطلاعات دقیق بیمار درخصوص نوع بیماری و در دست بودن آزمایشات و عکس های تشخیصی مورد نیاز با اعزام متخصص جراحی عمومی یا پزشک متخصص سونوگرافی داخل منزل اجرا می گردد، تخلیه آب ریه در منزل از سوی مرکز درمان نو با سونوگرافی پلور صورت می گیرد تا تحت گاید و هدایت پروپ سونوگرافی بتوان این خدمات را با دقت و ایمنی بالا اجرایی نمود، این خدمات از زمان ثبت درخواست تا اعزام پزشک نهایتا 1 ساعت زمان بر خواهد بود و اجرای آن نیز با توجه به تعبیه لوله کاتتر ریه 30 الی 45 دقیقه زمان بر می باشد، پس از تعبیه لوله کاتتر پلور ریه این امکان فراهم می شود که مایع اضافی جمع شده در ریه (یا ریه ها) از طریق کاتتر تخلیه و فشار اضافی وارد بر فضای جنب به حالت اول بازگردد؛ سرفه و تنگی نفس برطرف شود و در نتیجه علائم همودینامیکی به حالت پایه بازگردد، برای تخلیه آب ریه در منزل نیاز به تجهیزات کاملا تخصصی و استریل وجود دارد که هم با نسخه پزشک شما می توانید آن را تهیه کنید یا می توانید درخواست تهیه را از واحد تامین تجهیزات داشته باشید.

چرا تخلیه آب ریه در منزل بااهمیت است؟

برای بیمارانی که توانایی مراجعه حضوری به مراکز درمانی را ندارند با انتقال آنها همراه با ریسک و خطر در حین جا به جایی می باشد استفاده از خدمات کشیدن اب ریه در منزل می تواند بسیار سودمند و ارزشمند باشد؛ البته به شرطی که این خدمات با رعایت تمامی موازین و پرروتکل های ایمن صورت بپذیرد، کاهش زمان روند درمان و کاهش خطر ناشی از انتقال بیمار با علائم تنفسی اگر طبق دستور پزشک داخل منزل قابل انجام باشد می تواند از مزایای بسیار مهم این خدمات باشد، همچنین بنا به تجربه بسیاری از کاربران دریافت کننده خدمات تخلیه آب ریه در منزل این خدمات علاوه بر سرعت عمل مطلوب برای اجرای و طی نمودن روند درمان همراه با صرفه جویی هزینه ها ناشی از جا به جایی بیمار، هزینه های جاری بستری بیمارستان و موارد مشابه خواهد بود، البته خدمات تخلیه آب ریه در منزل زمانی ایمنی و ارزشمند برای اجراست که پزشک معتمد بر درمان شما اجازه انجام آن را با توجه به صلاحدید شرایط بیماری شما صادر کند و اگر انجام آن همراه با خطرات جانبی نظیر اختلالات همودینامیکی یا خونریزی و موارد مشابه باشد باید حتما اولویت شما تماس با 115 باشد.

آب ریه به چه دلایلی بروز می کند؟

به طورکلی برای بروز آب ریه یا پلورال افیوژن 2 عامل اصلی تاثیرگذار است، یکی از عوامل را می توان عامل درونی یا سیستمیک نامید که اختلالات درونی و بیماری های درونی بدن است که سبب بروز پلورال افیوژن (آب ریه) می شوند که به آن عوامل ترانسوداتیو می گویند، در کنار این عوامل علت های بیرونی هم وجود دارد که سبب بروز پلورال افیوژن می شوند که با نام اگزوداتیو شناخته می شوند (مثلا آسیب های موضعی/نفوذی یا التهابات خارجی و موارد مشابه)، برای آشکارتر شدن این عوامل می توان به موارد زیر اشاره نمود:

1) عوامل/ بیماری های داخلی یا ترانسوداتیو

این دسته از علل معمولا در مواقعی که بدن در تخلیه مایعات بدن با اختلال مواجه است بروز می کند، دلایل قلبی و کلیوی و کبدی از مهمترین این موارد می باشند، در واقع در این حالت پرده جنب سالم است و هیچ التهاب و پارگی ندارد اما به دلیل اختلالات عروقی نشت مایع به داخل فضای جنب مشاهده می شود، برای اطلاعات دقیق تر به لیست زیر توجه کنید:

• نارسایی احتقانی قلب یا CHF
• سیروز کبدی
• نارسایی احتقانی کلیوی یا CRF
• سندروم نفروتیک
• اختلالات پروتئینی خون مثلا تغییرات آلبومین.

2) عوامل/ بیماری های خارجی یا اگزوداتیو

این دسته از عوامل را می توان عوامل بیرونی و خارج از فضای سیستماتیک بدن درنظر گرفت، یعنی مثلا این کلیه ها نیستند که نمی توانند مایعات را تخلیه و به داخل عروق پس بزنند یا اختلال پروتئینی و نفروتیک رخ نداده است که کلیه ها به جای فیلتر کردن، پروتئین های حیاتی خون رو دفع کنند بلکه اختلال در ساختار پرده جنب به دلیل عفونت، التهاب یا ورود یک شیء تیز به داخل آن بوده که سبب بروز چنین عاملی شده است، از مهمترین عوامل و دلایل بروز بیماری های خارجی آب آوردن ریه یا اگزوداتیو می توان به موارد زیر اشاره نمود:

1. عفونت ریوی یا پنومونی
2. سل
3. بدخیمی پرده جنب یا سرطان
4. آمبولی ریوی.

علائم آب آوردن ریه (پلورال افیوژن) چیست؟

عملکرد صحیح پرده جنب (پلورال افیوژن) به ایجاد فشارمنفی برای تحریک تنفس و پرکردن ریه ها از هوا کمک کننده است، اگر دقیق تر به عملکرد پرده جنب بنگریم می توانیم متوجه شویم که فشار فضای جنب همواره منفی است، اما در زمان دم به دلیل گسترش قفسه سینه منفی تر می شود (حدود 8- سانتی متر آب) تا ریه ها منبسط شوند؛ از همین رو در پایان بازدم افزایش غلظت دی اکسید کربن در خون و تحریک گیرنده های شیمیایی مغز محرک اصلی برای آغاز دم بعدی است که عملکرد اصلی پرده جنب را نشان می دهد، اگر هر عاملی این نظم تنفسی را بر هم بزند (به دلیل تجمع چرک یا مایع داخل فضای جنب) علائمی که مدنظر است به مراتب بیشتر مربوط به اختلالات تنفسی و تهویه مناسب خواهد بود، از مهمترین علائم آب آوردن ریه (پلورال افیوژن) می توان به موارد زیر اشاره نمود:

1. تنگی نفس
2. درد قفسه سینه
3. سرفه های خشک
4. تب و لرز
5. درد حین تنفس
6. خستگی مفرط
7. کبودی لب ها
8. ضربان قلب بالا.

چه راه های تشخیصی وجود دارد که نشان به نیاز توراسنتز در منزل می باشد؟

به طورکلی اولین عامل تشخیصی برای تشخیص آب آوردن ریه ها بروز علائم تنفسی و یا درد در حین تنفس طبیعی و عمیق می باشد، درکنار این علائم راه کارهای دیگری نیز وجود دارد که می توان به صورت دقیق تر و اختصاصی تر حتی مقدار مایع و محل تجمع آن را نیز تشخیص داد، از مهمترین راه های تشخیص پلورال افیوژن (Pleural effusion) می توان به موارد زیر اشاره نمود:

• رادیولوژی ریه: رادیولوژی ریه با عکس برداری از بافت پارانشیم می تواند به خصوص در قاعده های ریه تجمع مایعات و چرک را با رنگ سفید نشان دهد، اگر هوا داخل فضای جنب رفته باشد هم رنگ سیاه ممتد نشان دهنده این عارضه خواهد بود.
• سونوگرافی پلور: با انجام سونوگرافی پلور می توان به صورت دقیق مقدار آب یا چرک و ترشح حتی هوا را داخل فضای جنب بررسی و تشخیص داد، این کار در تخلیه همزمان مایعات نیز کمک کننده خواهد بود.
• سمع ریه ها با استتسکوپ: یکی از راه های تشخیصی آسان استفاده از سمع ریه ها با استفاده از تکنیک فیزیکال اگزم می باشد، در این روش پزشک با استفاده از گوشی پزشکی یا استتسکوپ می تواند در تشخیص صداهای مرتبط با پلورال افیوژن یعنی صدای ماتیته (Dullness) یا صدای سنگین (Stony Dullness) تصمیم گیری کند.
• استفاده از پالس اکسیمتری: یکی از روش های آسان تر استفاده از پالس اکسیمتری یا اکسیژن سنج می باشد، اکسیژن سنج می تواند مقدار اکسیژن یا سچوریشن عروقی را مشخص و اگر علائم تنگی نفس یا دیسترس تنفسی مشخص شده باشد همراه با تیرکشیدن و درد ریه ها در هنگام دم علائم اولیه پلورال افیوژن می تواند باشد.

چند روش برای انجام توراسنتز در منزل وجود دارد؟

به طورکلی برای انجام توراسنتز در منزل بسته به علائم بیمار، مقدار مایع موجود در فضای جنب و دستور و صلاحدید پزشک 2 روش مرسوم وجود دارد، یکی از روش ها تخلیه فوری مایع با کاتتر پلور می باشد که پزشک کاتتر را تعبیه می کند و منتظر می ماند که آب اضافی مدنظر تخلیه گردد، در مقابل روش تخلیه آب ریه در منزل با تعبیه کاتتر پلور و بخیه آن به سطح پوست برای خارج سازی طولانی مدت آب ریه است، از 24 ساعت تا 14 روز نیز در برخی موارد و براساس تجربه دیده شده است که می توان از توراسنتز استفاده نمود، در این روش کاتتر به یک بگ (کیسه) متصل و به سطح پایین انداخته می شود تا تخلیه صورت بپذیرد، با انجام مجدد رادیولوژی یا سونوگرافی می توان متوجه شد که آیا پس از تعبیه پلور هنوز مایع داخل فضای جنب وجود دارد یا خیر؟ اگر تخلیه صورت گرفته باشد می توان طبق دستور پزشک خارج سازی کاتتر پلور را انجام داد.

تخلیه آب ریه در منزل با چه تجهیزاتی انجام میشود؟

برای تخلیه آب ریه در منزل به دلیل اهمیت های لازم اجرایی نیاز به تجهیزات و تمهیداتی می باشد که بتوان به صورت دقیق و اصولی این فرآیند را اجرایی نمود، معمولا قبل از رسیدن پزشک با تجویز نسخه تهیه تجهیزات همراهان باید این وسایل را آماده سازی کنند اما اگر دسترسی و تهیه آن برای شما سخت است پزشک می تواند این تجهیزات را آماده کند، از مهمترین تجهیزات برای تخلیه آب ریه در منزل می توان به موارد زیر اشاره نمود:

1. سونوگرافی پرتابل و ست توراسنتز
2. کاتتر پیگ تیل
3. آنژیوکت طوسی
4. سرسوزن گیج 18
5. سرنگ پنجاه سی سی، سرنگ ده سی سی
6. آمپول لیدوکائین
7. بتادین، گاز استریل، پنبه الکلی و زیرانداز بیمار
8. شان پرفوره
9. دستکش استریل
10. سه راهی آنژیوکت
11. کیسه تخلیه
12. لوله ونوجکت
13. چسب ضدحساسیت
14. نخ بخیه، تیغ بیستوری، پنس استریل و قیچی جراحی
15. پالس اکسیمتر، دستگاه فشارسنج
16. اکسیژن دمیار
17. سطل سفتی باکس
18. ژل لیدوکائین.

آمادگی های لازم قبل از تخلیه آب ریه در منزل چیست؟

همانند سایر خدمات درمانی انجام تخلیه آب ریه در منزل نیازمند یکسری از آمادگی های مهم قبل از اجراست که به طور قطع در انجام این خدمات تاثیرگذار است، توجه به آمادگی های قبل از انجام تخلیه آب ریه در منزل می تواند در کاهش خطرات در حین اجرا و افزایش بازده این پروسیجر با سرعت و عملکرد مناسب تاثیرگار باشد، از مهمترین آمادگی های لازم قبل از تخلیه آب ریه در منزل می توان به موارد زیر اشاره نمود:

• آماده کردن سوابق بستری، پرونده ها و دستور پزشک (عکس ریه جدید و سونوگرافی، CTscan یا MRI انجام شده)
• هماهنگی با واحد اجرا برای تامین تجهیزات یا تهیه تجهیزات توسط خود شما
• انتخاب محیط مناسب برای دسترسی آسان و عملکرد مناسب پزشک
• انتخاب فضا با تهویه کافی و سیستم دسترسی به برق و نورکافی
• پوشیدن لباس های گشاد برای دسترسی آسان پزشک به ریه ها و فضای پشت (خلفی) ریه
• آماده کردن مهمترین سوالاتی که نیاز به پرسیدن دارید (مثلا درد دارد؟ چقدر طول می کشد؟ بی حسی می زنید؟)
• کنترل استرس و مطالعه درخصوص این پروسیجر
• آماده کردن آزمایشات انجام شده انعقادی مانند PT یا PTT و INR نرمال
• قطع کردن یک دوز مصرفی از ضدلخته ها (آنتی کواگولانت ها) برای کنترل خونریزی در حین پروسیجر تعبیه کاتتر پلور طبق دستور پزشک
• پرکردن رضایت آگاهانه برای انجام خدمات با هوشیاری و دقت بالا
• خالی کردن مثانه قبل از شروع خدمات
• اجاره اکسیژن ساز پرتابل برای زمانی که به اکسیژن نیاز باشد.

کشیدن آب ریه در منزل (تعبیه کاتتر پلور) را چه کسی انجام می دهد؟

توراسنتز یا کشیدن آب ریه در منزل را پزشک متخصص جراحی عمومی/ فوق تخصص ریه/ متخصص سونوگرافی انجام می دهند، این خدمات به صورت کاملا تخصصی و استریل و رعایت نکات دقیق از قبیل کنترل علائم مربوط به پنوموتراکس (جمع شدن هوا داخل ریه) یا هموتراکس (خونریزی داخل جنب) اجرا می شود و برای انجام آن از پزشکان باتجربه بالینی حداقل 5 سال از اتمام طرح دانشگاهی استفاده می شود، پزشک برای تورانستز باید اطلاعات دقیق درخصوص فرآیند تعبیه کاتتر پلور، پیش آمادگی ها و کنترل خونریزی و جلوگیری از آن و نحوه اجرای صحیح و ایمن را آگاه باشد تا به صورت کاملا تخصصی و بهداشتی بتواند این خدمات بیمارستانی را داخل منزل انجام دهد، برای انجام آن مرکز درمان نو از پزشکان دارای صلاحیت حرفه ای بالینی و دارای پروانه مطب استان تهران استفاده می کند، رعایت منشور حقوق بیمار در کنار نظارت و بازرسی دقیق تیم اجرا (جناب آقای دکتر علیرضا حکمت و خانم نازنین کدخدایی) از مواردی است که دریافت کنندگان خدمات باید به آن آگاه باشند.

نحوه انجام تخلیه آب ریه در منزل چگونه است؟

اجرای خدمات تخلیه آب ریه در منزل با استفاده از مهارت های بالینی پزشک صورت می گیرد که به صورت کاملا تخصصی و حرفه ای اجرا می شود، خیلی علاقه داریم در رابطه با روش انجام توراسنتز داخل منزل برای شما بنویسیم که آگاهی شما هم افزایش یابد:

• ارتباط موثر پزشک با بیمار برای توضیح فرآیند اجرا
• آماده سازی بیمار و دادن پوزیشن مناسب به بیمار برای شروع سونوگرافی اولیه
• انجام سونوگرافی پلور ریه و تعیین مقدار مایع داخل پلور
• آماده کردن تجهیزات توراسنتز و پوشیدن دستکش استریل
• سونوگرافی مجدد و تعیین نقطه ورود کاتتر براساس تجمع مایع
• نگه داشتن پروپ سونوگرافی و برداشتن سوزن کاتتر پلور
• وارد کردن سوزن کاتتر پلور با احتیاط و مشاهده نقطه ورود و قرارگیری آن داخل مایع پلور
• خارج کردن سوزن کاتتر پلور
• فیکس کردن کاتتر پلور بدون سوزن با بخیه به سطح پوست
• وصل کردن انتهای خروجی کاتتر پلور به کیسه تخلیه و پایین آوردن آن
• بررسی دقیق مایعات خروجی و چارت آن
• پانسمان کردن ناحیه کاتتر پلور به صورت بهداشتی و دقیق
• جمع آوری تجهیزات استفاده شده و معدوم کردن آنها
• ارائه آموزش های لازم درخصوص انجام اسپیرومتری تشویقی در طول تعبیه لوله کاتتر پلور، نحوه نگهداری کاتتر و بررسی عملکرد آن در طول روزهایی که این کاتتر داخل ریه می باشد.

مهمترین کاربردهای انجام تخلیه اب ریه در منزل چیست؟

تجمع پاتولوژیک مایع در فضای جنب با ایجاد اثر فشاری بر پارانشیم ریه موجب کلاپس آلوئول ها، اختلال در تبادلات گازی و بروز تنگی نفس حاد در بیماران بدحال می شود؛ از این رو انجام توراسنتز در منزل به عنوان یک مداخله درمانی و تشخیصی فوری، شرایطی را فراهم می آورد تا بیماران ناتوان، سالمندان مبتلا به بیماری های مزمن و افراد نیازمند مراقبت تسکینی، بدون تحمل خطرات ناشی از جابجایی فیزیکی، عفونت های بیمارستانی و اتلاف وقت در بخش های شلوغ اورژانس، حجم اضافی مایع را تحت نظارت پزشک تخلیه کرده و تهویه تنفسی پایدار را بازیابند، از مهمترین کاربردهای انجام توراسنتز یا تخلیه آب ریه در منزل می توان به موارد زیر اشاره نمود:

1) مدیریت تنگی نفس حاد در بیماران پیشرفته سرطانی

تسکین سریع زجر تنفسی و افت اشباع اکسیژن خون در مبتلایان به متاستازهای ریوی یا مزوتلیوما از طریق خارج سازی مایع بدخیم حاصل می شود و ظرفیت حیاتی ریه را در محیط امن خانه بدون فرسایش بیمار به سرعت بهبود می بخشد.

2) پیشگیری از افت اکسیژن در نارسایی احتقانی قلب

کاهش بار فشاری مایع ترانسوداتیو بر روی دیافراگم در افراد مبتلا به نارسایی مزمن قلبی که به دوزهای بالای دیورتیک های وریدی نظیر فوروزماید پاسخ مناسب نمی دهند، ریسک حملات حاد ارتوپنه و خفگی شبانه را کاملا مهار می کند.

3) جمع آوری دقیق نمونه مایع برای تشخیص های سرولوژی و بیوشیمی

ارسال مایع استخراج شده جنب به آزمایشگاه جهت تمایز مایع اگزوداتیو از ترانسوداتیو بر اساس معیارهای لایت، شمارش سلولی و کشت باسیل کخ، مسیر بالینی پزشک معالج را برای آغاز آنتی بیوتیک تراپی یا درمان های تخصصی هموار می سازد.

4) کاهش ترومای جابجایی در سالمندان وابسته به تخت و بیماران سکته مغزی

حذف ریسک های ترومای فیزیکی، زخم بستر و خطرات انتقال با آمبولانس در مددجویان ناتوان از حرکت حرکتی رخ می دهد؛ به گونه ای که کادر درمان با تجهیزات پرتابل، مایع تجمع یافته ناشی از نومونی آسپیراسیون را در اتاق خواب فرد کنترل می نمایند.

5) تخلیه متناوب ترشحات تجمع یافته در بیماران تحت شیمی درمانی

امکان دسترسی دوره ای به مسیر کاتترهای موقت یا دائمی جهت رفع احساس سنگینی مداوم توراکس، بدون نیاز به بستری های چند روزه در بخش های انکولوژی و قطع پروسه درمان های سیستمیک فراهم می گردد.

مهمترین مراقبتهای بعد از توراسنتز (تخلیه آب دور ریه) در منزل چیست؟

برای اینکه کاتتر پلور از ریه خارج نشود یا عملکرد آن سالم و صحیح بماند نیاز به رعایت نکات ایمنی و مراقبتی وجود دارد که باید به آنها توجه ویژه شود، از مهمترین مراقبتهای بعد از توراسنتز (تخلیه آب ریه در منزل) که الزامی است به آنها توجه شود می توان به موارد زیر اشاره نمود:

• بازگشت به رژیم دارویی قدیمی (طبق دستور پزشک)
• رعایت تعویض پانسمان کاتتر لوله پلور با رعایت دستور پزشک (معمولا هر 24 ساعت یکبار)
• جلوگیری از کش آمدن و کشیده شدن کاتتر پلور و خطر خارج شدن و هواکشیدن پرده جنب (بروز پنوموتراکس)
• قراردادن کیسه تخلیه پایین تر از بدن برای افزایش تخلیه و عملکرد مناسب برای تخلیه اب ریه
• انجام اسپیرومتری در طول مدت زمانی که کاتتر پلور تعبیه شده است
• راه رفتن درطول روز با احتیاط و گرفتن امتداد کاتتر که ناحیه بخیه آسیب نبیند (اتصال کاتتر با هولدر به کمر در صورت امکان)
• رعایت رژیم غذایی مقوی و کم نمک و کم چرب طبق دستور پزشک
• نوشیدن مایعات کافی
• رعایت الگوی استراحت در طول روز
• کنترل علائم حیاتی در طول روز به خصوص سطح تنفس و SPO2
• پوزیشن گیری روی پهلوی خلاف کاتتر یا پوزیشن نیمه نشسته
• بررسی پانسمان از جهت نشتی مایعات، خونریزی ها یا ترشحات چرکی و اطلاع آن به پزشک اجرا کننده
• بررسی هر علائم هشدار و خطر مانند تب بالا، درد شدید، تنگی نفس، آمفیزم زیرجلدی در ناحیه ورود کاتتر، قرمزی و چرک و ترشح خروجی از اطراف درن و یا پاره شدن بخیه های درن پلور و اطلاع آن سریعا با واحد هماهنگی و نظارت خانم کدخدایی 09939408367 یا تماس مستقیم با 115 در صورت علائم حاد و شدید.

تخلیه آب ریه در منزل چه تفاوتی با بیمارستان دارد؟

تخلیه آب ریه در منزل باعث کاهش چشمگیر استرس بیمار، حذف خطرات ناشی از جابجایی بیماران بدحال یا سرطانی و دوری از عفونت های بیمارستانی خطرناک می شود، اما نیازمند مهارت بالای پزشک و به کارگیری تجهیزات پرتابل در بستری ایمن است؛ در نقطه مقابل، بیمارستان محیطی کنترل شده با دسترسی لحظه ای به بخش مراقبت های ویژه و رادیولوژی پیشرفته فراهم می کند که برای عوارض پیش بینی نشده یا جراحی های اورژانسی ریه اولویت دارد، هرچند شلوغی بخش ها، اضطراب و هزینه های بستری می تواند کیفیت زندگی فرد را به ویژه در بیماران تسکینی تحت تاثیر قرار دهد.

🚨 اگر درن پلور (کاتتر، شلنگ یا لوله ریه) پاره شد یا از جاش درومد چکار کنیم؟

در صورت پارگی یا خروج ناگهانی درن پلور، هرگز تلاش نکنید لوله را مجددا به داخل بدن فشار دهید، بلکه بلافاصله با تا کردن محکم شلنگ در بالای محل پارگی یا بستن فوری دهانه زخم با گاز استریل مانع ورود هوا به قفسه سینه شوید؛ سپس اگر بیمار دچار علائم حاد تنفسی مانند تنگی نفس شدید، کبودی لب ها، درد خنجری قفسه سینه یا افت هوشیاری شده است بی درنگ با اورژانس ۱۱۵ تماس بگیرید، اما در صورتی که بیمار تنفس پایدار دارد و مشکل فقط محدود به شل شدن اتصالات، بیرون آمدن جزئی لوله یا نشت مختصر مایع بدون زجر تنفسی است، برای اعزام کارشناس و اقدامات تخصصی مجدد در منزل با واحد هماهنگی درمان نو از طریق شماره 09939408367 تماس حاصل کنید.

آیا تخلیه آب ریه در منزل خطرناک است؟

تخلیه آب ریه در منزل در صورتی که توسط پزشکان مجرب، با هدایت دستگاه سونوگرافی پرتابل و رعایت کامل استانداردهای استریل انجام شود پروسه ای کاملا ایمن، بدون خطر و نجات بخش است و مانع از نشتی هوا، آسیب عروقی و خونریزی می شود؛ اما در صورت بی دقتی، عدم تبحر کافی یا اجرای کورکورانه بدون سونوگرافی، می تواند عوارض خطرناکی همچون ورود هوا به فضای جنب (پنوموتوراکس)، عفونت پرده ریه (امپیم)، سوراخ شدن احشای شکمی مثل کبد یا طحال، افت ناگهانی فشار خون و ادم حاد ریوی ناشی از تخلیه سریع را به همراه داشته باشد، به همین دلیل اکیدا توصیه می شود این خدمت حساس را تنها از مراکز درمانی معتبر دارای مجوز رسمی از وزارت بهداشت دریافت کنید که از کادر پزشکی مجرب و تجهیزات کامل احیا و سونوگرافی در بالین بهره می برند.

آیا تخلیه آب ریه در منزل عوارضی دارد؟

هر مداخله درمانی در کنار فواید فراوان خود ممکن است با عوارض جانبی همراه باشد و تخلیه مایع جنب در منزل نیز از این قاعده مستثنی نیست؛ بروز این پیامدها معمولا به وضعیت بالینی بیمار، حجم مایع تجمع یافته و مهارت پزشک در کنترل ابزارها بستگی دارد و بیشتر آنها در صورت پایش دقیق علائم حیاتی و بهره گیری از سونوگرافی قابل پیشگیری و مهار هستند، از مهمترین عوارض برای تخلیه آب ریه در منزل می توان به موارد زیر اشاره نمود:

• افت ناگهانی فشار خون
• ورود هوا به فضای ریه
• درد موضعی قفسه سینه
• آسیب به عروق بین دنده ای
• سرفه مداوم حین تخلیه
• عفونت ثانویه پرده جنب.

مهمترین مزایای انجام تخلیه آب ریه در منزل چیست؟

انجام تخلیه آب ریه در منزل همانند سایر روش های درمانی و تشخیصی می تواند برای بیمار با مزایایی همراه باشد که از مهمترین آنها می توان به موارد زیر اشاره نمود:

1. کاهش هزینه های درمان
2. افزایش سرعت عمل در دریافت خدمات
3. شبانه روزی بودن و در دسترس بودن خدمات
4. امکان استفاده از خدمات حتی در ایام تعطیل و دسترسی دشوار به مراکز درمانی
5. کاهش خطرات ناشی از جا به جایی بیمار و افزایش ایمنی برای بیمار
   
6. امکان استفاده از خدمات هم زمان نظیر ویزیت پزشک متخصص در منزل
   
7. امکان کاهش تعرفه هزینه های درمان براساس فاکتور خدمات
   
8. امکان بهره مندی از سیستم پایش و فالوآپ پزشکی.

جایگزین توراسنتز در منزل (کشیدن آب ریه) چیست؟

در مواردی که شرایط بیمار یا ویژگی های مایع جنب اجازه انجام توراسنتز در منزل را ندهد روش های جایگزین شامل دارو درمانی با دیورتیک ها برای کاهش مایع، تعبیه کاتترهای دائمی تونل دار مانند پلورکس، انجام پلوئورودزیس یا مداخلات پیشرفته تر نظیر توراکوسکوپی و جراحی در مراکز درمانی است، اما باید توجه داشت که در صورت بروز علائم حاد و زجر تنفسی شدید، هیچ جایگزین خانگی وجود ندارد و نخستین و مهم ترین اقدام فوری، تماس بی درنگ با شماره ۱۱۵ یا سامانه اورژانس پیش بیمارستانی جهت انتقال سریع به بخش های تخصصی است.

چرا تخلیه آب ریه در منزل را از درمان نو دریافت کنیم؟

مرکز خدمات پزشکی در منزل درمان نو با دارا بودن مجوز رسمی به شماره ۳۳۳۵۶۷۱ از ستاد نظارت دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی و وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، و همچنین برخورداری از کلیه نمادهای اعتبار الکترونیکی از جمله اینماد، نشان ساماندهی و عضویت در سازمان نظام صنفی رایانه ای (نصر)، بستری کاملا ایمن و مطمئن در فضای دیجیتال فراهم ساخته است تا خانواده ها با آسودگی خاطر کامل سلامت عزیزان خود را به این مجموعه بسپارند؛ این مرکز با بهره گیری از کادر پزشکی مجرب و آموزش دیده دارای پروانه معتبر طبابت، به کارگیری تجهیزات کامل سونوگرافی پرتابل و وسایل استریل احیا، و ارائه نظارت دقیق بالینی همراه با پشتیبانی تخصصی شبانه روزی، بالاترین سطح استاندارد ایمنی و کیفیت درمانی را در فرآیند تخلیه آب ریه در منزل برای بیماران به ارمغان می آورد.

تخلیه آب ریه در منزل تهران شبانه روزی (کلیه مناطق)

انجام خدمات تعبیه کاتتر پلور در منزل برای توراسنتز یا تخلیه آب ریه به صورت شبانه روزی در 7 روز هفته حتی ایام تعطیل قابل ارائه و اجراست و کاربران عزیز مرکز درمان نو می توانند از آن بهره مند گردند، این خدمات با تامین تجهیزات تخصصی و بهداشتی و اعزام پزشک متخصص مربوطه با رعایت الگوی بهداشت و ایمنی برای بیمار قابل انجام است و شما در هر 4 نقطه شمال تا جنوب، غرب تا شرق تهران می توانید از آن بهره مند گردید، خدمات تعبیه کاتتر پلور جهت تخلیه آب ریه با اعمال فاکتور خدمات بیمه ای جهت افزایش رفاه حال بیماران و مقرون به صرفه بودن این خدمات از سوی درمان نو قابل انجام است، برای دریافت اطلاعات بیشتر و ثبت درخواست با اپراتورها در تماس باشید.

سوالات متداول در رابطه با تخلیه آب ریه در منزل

سوال1) تخلیه اب ریه در منزل چند روز طول می کشد؟

فرآیند توراسنتز ساده یا کشیدن موقت مایع جنب معمولا در یک جلسه و طی بازه زمانی ۳۰ تا ۶۰ دقیقه به اتمام می رسد؛ با این حال، در صورت تعبیه کاتتر پیگ تیل یا درن ماندگار به دلیل تجمع مداوم مایع ناشی از بدخیمی ها، کاتتر ممکن است بین ۳ تا ۷ روز در محل باقی بماند تا ترشحات به طور کامل و به صورت تدریجی روزانه تخلیه شده و پس از قطع نهایی مایع با دستور پزشک خارج شود.

سوال2) حداکثر چه مقدار مایع را می توان در یک نوبت در منزل تخلیه کرد؟

بر اساس پروتکل های استاندارد پزشکی، حداکثر حجم مجاز تخلیه در هر نوبت معمولا بین ۱۰۰۰ تا ۱۵۰۰ میلی لیتر است؛ تخلیه بیشتر از این مقدار یا خروج بسیار سریع مایع می تواند منجر به افت ناگهانی فشار داخل قفسه سینه و بروز عارضه خطرناک ادم حاد ریوی ناشی از انبساط مجدد ریه (Re-expansion Pulmonary Edema) شود، بنابراین در مواردی با حجم مایع بسیار بالا، تخلیه در چند نوبت منقسم با فواصل زمانی مشخص انجام می گیرد.

سوال3) آیا نمونه مایع خارج شده از ریه در منزل قابلیت ارسال به پاتولوژی و آزمایشگاه را دارد؟

بله، کلیه نمونه های مایع جنب تخلیه شده در ظروف و لوله های استریل آزمایشگاهی مخصوص جمع آوری می شوند و همراه با فرم درخواست پزشک به آزمایشگاه های معتبر طرف قرارداد انتقال می یابند؛ این نمونه ها از نظر بیوشیمی جهت تفکیک ترانسوداتیو از اگزوداتیو، شمارش سلولی، کشت میکروبی، رنگ آمیزی باسیل سل و بررسی های سیتولوژی جهت رد یا اثبات سلول های بدخیم سرطانی به طور کامل آنالیز می شوند.

سوال4) در صورت تکرار مجدد تجمع اب در ریه پس از تخلیه، چه اقدامی باید انجام شود؟

در بسیاری از بیماران مبتلا به نارسایی پیشرفته قلب، سیروز کبدی یا بدخیمی های پلور، بازگشت مجدد مایع پس از تخلیه اتفاقی شایع است؛ در چنین شرایطی پزشک معالج پس از ارزیابی مجدد با سونوگرافی پرتابل، بسته به وضعیت عمومی بیمار ممکن است تعبیه کاتترهای دائمی تونل دار (مانند کاتتر پلورکس) جهت تخلیه های مکرر در منزل، انجام پلورودزیس یا تنظیم و تشدید دوز داروهای دیورتیک را به عنوان درمان قطعی تر پیشنهاد دهد.

سوال5) چه اقداماتی برای کنترل درد و بی قراری بیمار حین و بعد از تخلیه انجام می شود؟

پیش از ورود کاتتر، با استفاده از داروی بی حسی موضعی لیدوکائین، پوست، عضلات بین دنده ای و لایه جداری پرده جنب که حساس ترین بخش به درد است کاملا بی حس می شود تا بیمار هیچ گونه درد حادی را احساس نکند؛ همچنین پس از اتمام فرایند، داروهای ضددرد خوراکی یا تزریقی مناسب طبق دستور پزشک تجویز می شوند تا احساس سنگینی، فشار ملایم یا دردهای گذرای حین تنفس به حداقل ممکن برسد.