نوار قلب چه چیزی را نشان می دهد؟

نوار قلب یکی از ابزارهای تشخیصی بسیار سودمند است که تشخیص اختلالات قلبی، ساختاری و عملکردی (هدایتی) قلب می تواند داده ها و اطلاعات بسیار کاملی را به پزشک معتمد بر درمان ارائه کند، نوار قلب می تواند به صورت کلی تا 8 اختلال اصلی قلبی را تشخیص دهد اما گستره تشخیص های حاصل از نوار قلب به بیش از 20 اختلال عمده قلبی هم باز می گردد و این اطلاعات نشان دهنده این است که بدانیم نوار قلب چقدر می تواند در تشخیص و کمک به درمان بیماری های قلبی کمک کننده باشد، در این مقاله آموزشی و تخصصی از مرکز خدمات پزشکی در منزل در منزل درمان نو با شما خواهیم بود تا در رابطه با جواب به سوال شما "نوار قلب چه چیزی را نشان می دهد؟" از کفایت این تست تشخیصی برای تشخیص بیماری های قلبی تا دقت برداشت نتایج تشخیصی و انواع بیماری ها و اختلالاتی که می توان از آن متوجه شد صحبت کنیم تا با دیدگاه کامل و تخصصی به آن آگاه شوید، این متن توسط دکتر بهروز زارعی متخصص قلب و عروق مرکز درمان نو بازبینی و ویراستاری شده است تا صحت مطالب برای شما آشکار و قابل اعتماد باشد، اگر سوالی ذهنتان را درگیر کرده است می توانید از طریق کامنت های انتهای مطالب آن را با ما درمیان بگذارید و اگر نیاز به مشاوره فوری دارید هم اکنون از طریق شماره تماس های 02122927270، 09194685699، 09194683780 و 09194683745 سوالتان را تلفنی از پزشکان برخط درمان نو بپرسید، به طور خلاصه نوار قلب موارد زیر را نشان می دهد:

آیا نوار قلب برای تشخیص بیماری های قلبی کافی است؟ (ایا نوار قلب کافی است؟)

به تنهایی خیر اما می تواند داده و اطلاعات دقیقی در خصوص بیماری قلبی در اختیار پزشک بگذارد، نوار قلب در تشخیص سکته قلبی و نوع سکته قلبی (ناحیه mi)، اختلالات دریچه های قلبی (پرولاپس یا استنوزیس)، اختلالات هدایتی نظیر بلاک های گره av یا اختلالات هدایت فرعی (accessory pathway) مانند بیماری ولف پارکینسون وایت، هایپرتروفی های بطن یا دهلیز، تشخیص آریتمی های قلبی و تشخیص التهابات قلبی مانند پریکاردیت کمک کننده باشد، خیلی از مواقع نوار قلب علائم سالمی را نشان می دهد اما امکان دارد قلب دچار تغییرات خطرناک شده باشد، از همین رو انجام تست های تشخیصی مکمل نظیر اکوکاردیوگرافی، تست های قلبی به خصوص تروپونین و ckmb، اسکن هسته ای پرفیوژن یا تست ورزش (ett) می تواند در کاهش اشتباهات تشخیصی و افزایش پیشرفت در درمان کمک کننده باشد.

آیا نوار قلب دقیق است؟ (نتایج برای درمان قابل استناد است؟)

در سال 2 تخصص ما (دکتر بهروز زارعی هستم!) یک استادی داشتیم که نامش دکتر سیما سیاح (متخصص اینترونشنال قلبی) و در مورنینگ یکی از روزهای این دوره در رابطه با دقت نوار قلب با ما صحبت کرد، در اون تایم دکتر سیاح به ما گفت که اگر در یک شرایط اورژانسی بودید و تجهیزات جانبی برای تائید تشخیص بیماری قلبی از نوار قلب نداشتید براساس تجربه به شما می گویم نوار قلب تا 87% مواقع تشخیص های دقیقی می تواند بهمراه داشته باشد به شرطی که شخصی که تفسیر را انجام می دهد با دقت کامل بتواند آن را تشخیص دهد، من هم به شما می گویم که نوار قلب یک آیتم دقیق تشخیصی است اما نه اینکه فقط به آن اکتفا کنیم، نوار قلب در برخی موارد تا بالای 99% درصد تشخیص دقیق می دهد (مثلا inf mi یا سکته های قلبی تحتانی) اما در برخی دیگر از موارد نوار قلب برای تشخیص قطعی نیاز به بررسی های بیشتر و تخصصی باید داشته باشد تا بتواند در روند درمان به ما کمک کند.

نوار قلب چه چیزی را نشان می دهد؟

اما اگر برگردیم به سوال اصلی ما یعنی "نوار قلب چه چیزی را نشان می دهد؟" باید خدمتتان بگوییم که نوار قلب می تواند برای تشخیص علائم و بیماری هایی از قلب کاربرد داشته باشد که اطلاع از آنها به دلیل آسانی و در دسترس بودن این تست در لحظات اولیه ابتلا (یا حتی به صورت مزمن) می تواند کمک بسیار شایانی بر درمان کند، اما این علائم و بیماری ها کدامند؟ در ادامه در رابطه با "آیا های مهمی که در ذهنتان می گذرد" توضیحات کامل و جالبی داده ایم همراه ما باشید:

1) نوار قلب در تشخیص سالم بودن قلب کمک کننده است

اگر سوالتان این است که آیا نوار قلب در تشخیص سالم بودن قلب کمک کننده است باید بگوییم بله، وجود امواج سیمتریکال و قرینه با اندازه طبیعی می تواند در تشخیص بیماری های قلبی ناشی از اختلالات دهلیزی، بطنی یا گره های قلبی تاثیرگذار باشد، اگر نوار قلب بر روی خط ایزوالکتریک باشد، موج پی که ناشی از عملکرد دهلیزهاست دارای اندازه 3 خانه کوچ در پهنا و 2 خانه کوچک در ارتفاع باشد، موج qrs بدون هیچگونه شکن و تکه ای تیز و برنده با عرض ثابت 1 خانه کوچک باشد و موج t که نشان دهنده استراحت بطنی است به ابعاد 2 خانه در ارتفاع و 2 خانه در عرض باشد این نوار درکنار سایر علائم بیمار می تواند نشان دهنده یک نوار سالم باشد، البته یادتان نرود که عدم تغییرات نوار قلبی نباید شما را گمراه کند، به طورمثال در برخی موارد فرد به علائم درد مشابه قلبی دچار است و با گرفتن نوار قلب علائمی نشان داده نمی شود اما با انجام تست ورزش می توانیم متوجه شویم که فرد دچار تست مثبت و گرفتگی عروق است که با دارودرمانی یا انجام آنژیوپلاستی می توان درمان را پیش برد، منظورم این است که نوار قلب طبیعی از نوار قلب قابل رویت و تشخیص است اما باز علائم بالینی می تواند تشخیص را دقیق تر و تکمیل تر کند.

2) نوار قلب در تشخیص حمله قلبی کاربرد دارد

برخی از کاربران سوال می کنند که "آیا نوار قلب حمله قلبی را نشان می دهد؟" باید خدمتتان بگوییم که بله، نوارقلب به عنوان یک تست تشخیصی آسان و سریع می تواند در تشخیص بسیاری از سکته های قلبی (حمله های قلبی) در گام نخست کمک کننده باشد، وجود علائم + علائم سکته قلبی در نوار قلب و تجربه بالینی پزشک می تواند درصورت نبود برخی از تست های تشخیصی دیگر حتی تشخیص ایمن را حاصل کند که بتوان درمان را برای بیمار اتخاذ کرد، برای افزایش آگاهی شما در خصوص اینکه نوار قلب در تشخیص سکته قلبی کمک کننده است ما لیستی از مهمترین سکته های قلبی با تغییرات حاصل بر نوار قلب را خدمتتان sort کرده ایم که بدانید بله این تست در تشخیص بیماری های قلبی می تواند کمک کننده باشد:

1. سکته قلبی تحتانی: افزایش ارتفاع قطعه st در امواج II و III و AVF و سقوط آینه ای آن (رسیپروکال CHANGE) در لیدهای I و AVL
2. سکته قلبی قدامی: بالا رفتن قطعه ST در امواج V1 و V2 و V3 و V4 و پایین رفتن قطعه ST در امواج II و III و AVF
3. سکته قلبی پشتی (پشت قلب): گرفتن نوار قلب پشتی و الویشن لیدهای V7 و V8 و V9 و دپریشن در لیدهای V1 و V2 و V3.

در برخی موارد حتی ضعف عملکرد عروق قلبی را نیز می توان از نوار قلب متوجه شد، اگر به توضیحات بالا توجه کنید سکته قلبی می تواند سبب افزایش قطعه ST در لیدهایی شود که در آن ناحیه ما آسیب به عضله قلب را می بینیم و برعکس نواحی پشت آن ناحیه آسیب به دلیل فشار مازاد بر قلب دچار استنوزیس یا تنگی موقت شوند، از آنجایی که علائم تنگی موقت یا دائم بدون آسیب به عضله قلب با دپریشن (پایین آمدن) قطعه ST همراه است اگر فردی سکته قلبی نداشته باشد نیز می توانیم به این نتیجه برسیم که فرد به تنگی عروق مبتلاست.

3) نوار قلب در تشخیص مشکل قلبی تاثیر گذار است

بسیاری از بیماری های قلبی براساس تغییرات نوار قلب قابل تشخیص و درمان هستند، اگرچه برای تائید صحت و سقم مشکل و بیماری نیاز به تست های تشخیصی دیگر وجود دارد اما از یاد نبرید یک متخصص قلب اول نوار قلب اخذ می کند و تشخیص اولیه را می دهد و سپس اگر نیاز به تشخیص دقیق تر باشد به سراغ فاکتورهای تشخیصی دیگر مثلا اسکن هسته ای پرفیوژن یا تست ورزش می رود، از مهم ترین بیماری های قلبی که با نوار قلب می توان تشخیص داد به موارد زیر اشاره شده است:

الف) نوار قلب برای تشخیص بیماری های عفونی قلب

از مهمترین بیماری های قلبی که به واسطه نوارقلب می توان تشخیص داد پریکاردیت یا میوکاردیت است، براساس نوار قلب در بیماری پریکاردیت ما شاهد علائم شبه سکته قلبی یعنی افزایش قطعه ST در لیدهای تحتانی می باشیم با این تفاوت که علائم تغیرات آینه ای درلیدهای دیگر مشاهده نمی شود، یادتان است در سکته قلبی تحتانی ما شاهد افزایش قطعه ST در اواج لیمب لید تا لیدهای 2 و 3 و AVF بودیم؟ ولی تغیرات آینه ای یعنی دپریشن در لیدهای V5 و V6 داشتیم؛ اما در پریکاردیت علائم فقط شامل الویشن قوس دار در لیدهای تحانی است که به اسپودیک ساین یا کلاه اسقفی معروف می باشد.

ب) نوار قلب برای تشخیص بیماری های کاردیومیوپاتی

اختلالات ناشی از هدایت جریان عصبی در قلب یا هایپرتروفی بطنی یا دهلیزی از دسته بیماری های HOCM یا کاردیومیوپاتی هایی است که متاسفانه می توانند در ارست قلبی های ناگهانی (سادن کاردیاک ارست) تاثیرگذار باشند، به طورمثال اختلال در هدایت امواج الکتریکی قلبی از گره AV (گره بین بطن و دهلیز) می تواند از علائمی باشد که با بلاک های درجه 2 و 3 و 1 خود را در قطعه PR نشان می دهد، یا اختلال در مسیرهای فرعی (accessory pathway) که می تواند سبب WPW یا سندروم LGL گردد با استفاده از نوار قلب قابل تشخیص و بررسی است، برخی کاردیومیوپاتی های قلبی که در افراد جوان با استرس فراوان (به خصوص دخترها) بروز می کند (مثلا سندرم قلب شکسته با بروکن هارت) نیز با نوار قلب قابل تشخیص است.

ج) نوار قلب برای تشخیص اختلالات دریچه قلبی

در نوار قلب می توان حتی اختلالات دریچه قلبی را نیز تشخیص داد، به طور مثال در افرادی که به P.S یا پرولاپس دریچه میترال (افتادگی دریچه) دچار هستند تغییرات در موج P حاصل می شود و شکل آن ناچ یا دندانه شکسته می شود، در حالی که موج P در افراد با تنگی دریچه می تواند با عرض زیاد خودش را نشان دهد، اختلالات دریچه آئورت و دریچه های تریکوسپید و بای کوسپید بیشتر با تغییرات به ترتیب موج T و P خود را نشان می دهند.

د) نوار قلب در تشخیص اختلالات سیستمیک بدن

باورتان می شود که با نوار قلب می توان آسیب مغزی نظیر CVA حاد را نیز تشخیص  اد، واقعا محشر است، بله اگر در نوار قلب پزشک امواج عمیق و سیمتریکال (قرینه) موج T را ببیند و این امواج اینورت یا منفی (پایین تر از خط ایزوالکتریک) باشند ما می توانیم شاهد یک سکته مغزی وسیع با تغییرات همودینامیکی باشیم، از طرفی تیز بودن موج P می تواند نشان دهنده اختلال در دریچه راست قلب یا تریکوسپید باشد که با بررسی های عمیق حتی شک به COPD یا برونشیت مزمن حاصل می شود.

ه) نوار قلب در تشخیص اختلالات همودینامیکی

یکی از کاربردهای مهم نوار قلب در تشخیص اختلالات الکترولیتی قلب است، به طورمثال اگر فرد هایپرکالمی باشد موج T نوار قلب در اکثر لیدها (به خصوص لیدهای لیمب یا اندامی یعنی لیدهای 1 تا AVL) تیز و بلند می شود که به آن T TALL می گویند، یا اگر فرد به هایپومنیزیمی (کمبود مقدار منیزیم) دچار باشد ما شاهد طولانی شدن فاصله QT خواهیم بود که در موارد شدید به بروز موج U و ریسک آریتمی های بطنی مثل Torsades de Pointes منجر می شود، از همین رو پزشک می تواند بر اساس تغییرات در مقادیر الکترولیت بدن در نوار قلب هم تائیدیه لازم را دریافت کند.

ی) نوار قلب در تشخیص افتراق مابین LEVEL STRESS و بیماری قلبی

یکی از بهترین دلایل استفاده از نوار قلب تشخیص این است که فرد با استرس بالا و درد مبهم قلبی و عضلانی (به خصوص کتف چپ، منتشره به پشت و نوک انگشتان) آیا دچار عارضه قلبی شده است یا فقط یک دوره استرسی و در واقع CHEST WALL PAIN را می گذراند؟ اگر نوار قلب از فرد استرسی در یک دوره بحران استرس بگیریم به مراتب علائم سکته قلبی که با الویشن قطعه ST در لیدهای اندامی و سینه ای مشاهده می شد مشاهده نمی شود و اگر از فرد آزمایش تروپنین هم بگیرید باز هم جواب منفی است اما فرد کماکان به درد شبه قلبی و سینه ای مبتلاست، این نوع دردها با داشتن عروق سالم قلبی و در سنین جوانی در دختران و پسرانی که یک دوره پراسترس کاری، خانوادگی یا ازدواج را سپری می کنند مشاهده می شود که بیشتر به درد دیواره قفسه سینه یا دردهای ناشی از هایپرکاته کولامینیزه شدن عضلات بازمی گردد و با برقراری آرامش یا استفاده از یک مسکن می تواند تحت کنترل قرار بگیرد.

4) نوار می تواند در تعیین گرفتگی عروق کمک کننده باشد

اگر سوال شما این است که "آیا نوار قلب گرفتگی عروق را نشان می دهد؟" باید خدمتتان بگوییم بله، استفاده از اطلاعات نوار قلب برای تشخیص بیماری های قلبی می تواند در تشخیص اختلالات عروقی و یا تشخیص نوع گرفتگی کمک کننده باشد؛ اگرچه نمی تواند به صورت دقیق میزان اکالتیشن یا گرفتگی را نشان دهد اما می تواند در تشخیص لوکیشن گرفتگی یا نوع گرفتگی کمک کننده باشد، به طورمثال اگر شخصی با آنژین آن استیبل (دردی مبهم که با استراحت هم متوقف نمی شود) به بیمارستان قلب مراجعه کند و پس از اخذ نوار به دپریشن های لوکال یا واید اسپریت (نقطه ای یا گسترده) مبتلا باشد و در نوار قلب بتوان آنها را مشاهده کرد به شرطی که جواب آنزیم قلبی تروپونین منفی باشد این شخص کاندید آنژیوگرافی خواهد بود زیرا علائم استنوزیس یا گرفتگی عروق دیده می شود، حالا اگر همین شخص با الویشن یا بالارفتن قطعه ST مواجه باشد و جواب آنزیم مثبت باشد شخص دچار سکته قلبی شده است و از طرفی اگر دپریشن داشته باشد و علائم حکم بر اختلال قلبی داشته باشد اما جواب آنزیم مثبت باشد فرد سکته قلبی کرده است اما INJURY در این حد نیست که آسیب وسیع باشد و باز باید آنژیوگرافی کند، از همین رو باید بدانید که نوار قلب گرفتگی رگ قلب را نشان میدهد اما درصد گرفتگی را به صورت دقیق نمی تواند نشان دهد.

5) نوار قلب برای تشخیص اختلالات دریچه قلبی

در نوار قلب می توان حتی اختلالات دریچه قلبی را نیز تشخیص داد، به طور مثال در افرادی که به P.S یا پرولاپس دریچه میترال (افتادگی دریچه) دچار هستند تغییرات در موج P حاصل می شود و شکل آن ناچ یا دندانه شکسته می شود، در حالی که موج P در افراد با تنگی دریچه می تواند با عرض زیاد خودش را نشان دهد، اختلالات دریچه آئورت و دریچه های تریکوسپید و بای کوسپید بیشتر با تغییرات به ترتیب موج T و P خود را نشان می دهند.

6) نوار قلب در تشخیص اختلالات سیستمیک بدن

باورتان می شود که با نوار قلب می توان آسیب مغزی نظیر CVA حاد را نیز تشخیص  اد، واقعا محشر است، بله اگر در نوار قلب پزشک امواج عمیق و سیمتریکال (قرینه) موج T را ببیند و این امواج اینورت یا منفی (پایین تر از خط ایزوالکتریک) باشند ما می توانیم شاهد یک سکته مغزی وسیع با تغییرات همودینامیکی باشیم، از طرفی تیز بودن موج P می تواند نشان دهنده اختلال در دریچه راست قلب یا تریکوسپید باشد که با بررسی های عمیق حتی شک به COPD یا برونشیت مزمن حاصل می شود.

7) نوار قلب در تشخیص اختلالات همودینامیکی

یکی از کاربردهای مهم نوار قلب در تشخیص اختلالات الکترولیتی قلب است، به طورمثال اگر فرد هایپرکالمی باشد موج T نوار قلب در اکثر لیدها (به خصوص لیدهای لیمب یا اندامی یعنی لیدهای 1 تا AVL) تیز و بلند می شود که به آن T TALL می گویند، یا اگر فرد به هایپومنیزیمی (کمبود مقدار منیزیم) دچار باشد ما شاهد طولانی شدن فاصله QT خواهیم بود که در موارد شدید به بروز موج U و ریسک آریتمی های بطنی مثل Torsades de Pointes منجر می شود، از همین رو پزشک می تواند بر اساس تغییرات در مقادیر الکترولیت بدن در نوار قلب هم تائیدیه لازم را دریافت کند.

8) نوار قلب در تشخیص افتراق مابین LEVEL STRESS و بیماری قلبی

یکی از بهترین دلایل استفاده از نوار قلب تشخیص این است که فرد با استرس بالا و درد مبهم قلبی و عضلانی (به خصوص کتف چپ، منتشره به پشت و نوک انگشتان) آیا دچار عارضه قلبی شده است یا فقط یک دوره استرسی و در واقع CHEST WALL PAIN را می گذراند؟ اگر نوار قلب از فرد استرسی در یک دوره بحران استرس بگیریم به مراتب علائم سکته قلبی که با الویشن قطعه ST در لیدهای اندامی و سینه ای مشاهده می شد مشاهده نمی شود و اگر از فرد آزمایش تروپنین هم بگیرید باز هم جواب منفی است اما فرد کماکان به درد شبه قلبی و سینه ای مبتلاست، این نوع دردها با داشتن عروق سالم قلبی و در سنین جوانی در دختران و پسرانی که یک دوره پراسترس کاری، خانوادگی یا ازدواج را سپری می کنند مشاهده می شود که بیشتر به درد دیواره قفسه سینه یا دردهای ناشی از هایپرکاته کولامینیزه شدن عضلات بازمی گردد و با برقراری آرامش یا استفاده از یک مسکن می تواند تحت کنترل قرار بگیرد.

9) آیا نوار قلب گرفتگی عروق را نشان می دهد

اگر سوال شما این است که "آیا نوار قلب گرفتگی عروق را نشان می دهد؟" باید خدمتتان بگوییم بله، استفاده از اطلاعات نوار قلب برای تشخیص بیماری های قلبی می تواند در تشخیص اختلالات عروقی و یا تشخیص نوع گرفتگی کمک کننده باشد؛ اگرچه نمی تواند به صورت دقیق میزان اکالتیشن یا گرفتگی را نشان دهد اما می تواند در تشخیص لوکیشن گرفتگی یا نوع گرفتگی کمک کننده باشد، به طورمثال اگر شخصی با آنژین آن استیبل (دردی مبهم که با استراحت هم متوقف نمی شود) به بیمارستان قلب مراجعه کند و پس از اخذ نوار به دپریشن های لوکال یا واید اسپریت (نقطه ای یا گسترده) مبتلا باشد و در نوار قلب بتوان آنها را مشاهده کرد به شرطی که جواب آنزیم قلبی تروپونین منفی باشد این شخص کاندید آنژیوگرافی خواهد بود زیرا علائم استنوزیس یا گرفتگی عروق دیده می شود، حالا اگر همین شخص با الویشن یا بالارفتن قطعه ST مواجه باشد و جواب آنزیم مثبت باشد شخص دچار سکته قلبی شده است و از طرفی اگر دپریشن داشته باشد و علائم حکم بر اختلال قلبی داشته باشد اما جواب آنزیم مثبت باشد فرد سکته قلبی کرده است اما INJURY در این حد نیست که آسیب وسیع باشد و باز باید آنژیوگرافی کند، از همین رو باید بدانید که نوار قلب گرفتگی رگ قلب را نشان میدهد اما درصد گرفتگی را به صورت دقیق نمی تواند نشان دهد.

10) نوار قلب در تشخیص نارسایی قلبی کمک کننده است

اگر سوالتان این است که "آیا نوار قلب نارسایی قلب را نشان می دهد؟" باید خدمتتان بگوییم بله، در بسیاری از موارد نارسایی قلبی که با اختصار CHF (نارسایی احتقانی قلب) خود را نشان می دهد به دلیل عملکرد ضعیف قلب و افت برون ده (EF پایین معمولا بین 10 الی 25% از 55 الی 60%) امواج هدایتی به سطح پوست هم دستخوش تغییرات می شود و دیگر آن ولتاژ و کفایت کامل خود را برعهده ندارد، این عامل باعث می شود پروپ های نوار قلب هم نتوانند ولتاژ کافی بگیرند و در نهایت ارتفاع امواج در نوار قلب دستخوش افت ولتاژ می شود که با تائید علائم می تواند نشان دهنده CHF یا اختلال در عملکرد طبیعی قلب باشد، البته یادتان نرود افراد چاق به دلیل ایجاد مقاومت مابین سطح پوست تا قلب به دلیل بافت چربی نیز امواج الکتریکی کوتاهی در نوار قلبشان مشاهده می شود.

اگر نوار قلب خوب باشد قلب سالم است؟

خیر، در همه موارد نوار قلب خوب نشان دهنده عدم وجود اختلالات قلبی نیست، معیارهای مختلفی باید بررسی شود تا تائید شود فرد کاملا قلب سالم دارد، بیایید یک مثال واقعی بزنیم: فرض کنید فردی با درد جزیی در دوره های از یک ماه (حتی نه چند روز) به پزشک متخصص قلب مراجعه می کند، نوار قلب گرفته می شود و نتیجه مثبت و خوب است اما پزشک برای تائید نهایی تشخیص سالمی قلب فرد برای او ETT یا تست ورزش می نویسد، فرد در طول ETT یا تست ورزش دچار دپریشن در لیدهای قلبی می شود و پزشک برای اون تشخیص ACS می نویسد؛ حالا آیا نوار قلب اولیه با این حال که سالم بود و با تکمیل شدن فرآیند تشخیص های مکمل تائید شد که قلب به طور کامل سالم نیست کماکان از سوال شما یعنی "اگر نوار قلب خوب باشد قلب سالم است؟" پیروی می کند؟ به همین علت است که می گوییم برای تشخیص دقیق نوار قلب را نمی توان اعتبار اصلی دانست گرچه در تشخیص های اورژنسی و تعیین مسیر درمان کمک کننده است.

آیا گرفتن نوار قلب ضرر دارد؟

خیر، دستگاه نوار قلب یک دستگاه برداشت کننده امواج الکتریکی منتشره بر سطح قلب است نه فرستاننده (عجب چیزی عجیبی گفتم!)، منظور این است که نوار قلب با 4 پروپ اندامی و 6 پروپ سینه 12 اشتقاق به ما می دهد که در واقع حاصل از آنالیز و دریافت امواج الکتریکی است نه بازتاب فرکانس یا پرتوی خاص یا خطرناکی، پس از این بابت خیالتان راحت باشد که انجام نوار قلب بدون هیچگونه عارضه و خطری می باشد و فقط حاصل آن یک نوار 12 لیده بسیار ارزشمند برای تدوین مسیر درمان شما می باشد.

آیا نوار قلب درد دارد؟

خیر، نوار قلب یک تست تشخیصی کاملا بی خطر و بدون درد است، انجام نوار قلب فقط با بستن 6 پوآر لید بر سینه و 4 دستبند بر روی 2 دست و 2 پا انجام می شود که بدون هیچ گونه مداخله INVASIVE صورت می گیرد و بیمار در حین انجام آن هیچگونه دردی را تجربه نمی کند.

چه کسی برای انجام و تفسیر نوار قلب باید انتخاب شود؟

پرستار آموزش دیده دارای صلاحیت بالینی شخصی است که می تواند نوار قلب را بگیرد و تحویل پزشک متخصص قلب بدهد، پزشک متخصص قلب نیز می تواند نوار قلب را بگیرد و خودش نیز آن را تفسیر کند، تفسیر نوار یک فرآیند کاملا ADVANCED و پیشرفته است و نباید نتایج تفسیر به شخص غیر متخصص و آکادمیک واگذار شود، برخی از پرستاران بخش ICU و CCU نیز می توانند تفسیر BASIC و پایه نوار قلب را انجام دهند اما برای درمان و تدوین مسیر درمان هیچ ارزش تشخیصی نخواهد داشت، از همین رو بدانید گرفتن نوار قلب توسط پرستار آموزش دیده انجام می شود اما تفسیر آن کاملا تخصصی و توسط متخصص قلب باید صورت بگیرد.

مکمل نوار قلب چه تست یا آزمایش هایی می باشد؟

اما در کنار تمامی مزایایی که از نوار قلب خدمتتان گفتیم این تست می تواند مسیر ذهنی پزشک را شکل بدهد اما در بسیاری از موارد نیز واقعا نیاز به تست های مکمل و تکمیلی می باشد، دانستن اینکه انواع تست های مکمل قلبی کدامند ما برای شما لیستی از مهمترین مکمل های نوار قلب را خدمتتان شرح داده ایم:

1) اکوکاردیوگرافی

اکوکاردیوگرافی یکی از روش های تشخیص اختلالات قلبی می باشد که در کنار نوار قلب می تواند تائیدیه لازم برای درمان را توسط متخصص قلب و عروق صادر کند، اکوکاردیوگرافی می تواند عملکرد قلب و قدرت آن را سنجش و در کنار نوار قلب (که مثلا می توانست اختلال موج P که ناشی از اختلالات دریچه ای بود) برای تشخیص نهایی و درمان های ابتدایی و غیر تهاجمی کمک کننده باشد.

2) تست ورزش یا ETT

تست ورزش یکی از مهمترین انواع تست های مکمل است که می تواند در یک دوره تحریک قلبی عملکرد عروق قلب را بسنجد، در این تست پزشک با تنظیم کردن آیتم های تست به بیمار می گوید که بر روی تردمیل برود و به آهستگی سرعت را زباد می کند، در تمامی لحظات نوار قلب سنجش می شود و بررسی می شود که آیا با افزایش فشار بر عروق قلبی به دلیل فعالیت بر روی تردمیل تغییرات در نوار قلب حاصل می شود یا خیر؟ اگر تغییرات به نفع افزایش قطعه ST باشد سریعا تست قطع می شود زیرا اگر ادامه پیدا کند فرد دچار سکته قلبی خواد شد، اگر دپریشن قطعه ST دیده شود هم تست را قطع خواهند کرد اما با این تفاوت که در الویشن وضعیت حاد تر است اما در دپریشن گرفتگی عروق داریم و باید بیمار برای آنژیوگافی کاندید شود.

3) آنژیوگرافی

یکی از تست های مکمل اما مداخله ای INVASIVE آنژیوگرافی می باشد، در انژیوگرافی پزشک مستقیما با گاید مخصوص و کاتتر آنژیو وارد شریان می شود و تا آئورت پیش می رود، زمانی که به آئورت رسید با آزادکردن مقداری ماده حاجب سریعا عکس گرفته می شود، این عکس ها در حال فعالیت قلب گرفته می شود و چون در کل عروق قلبی ماده حاجب پخش می شود آن قسمت هایی که ماده عبور نمی کند و سیاه است به مراتب شاهد گرفتگی یا تنگی عروق خواهیم و که نتیجه آن با درصد و اکالتیشن مشخص می شود، عروق LAD (عروق چپ قلب) و عروق RCA (عروق راست قلب) در نهایت با سنجش کفایت درصد بندی مشروب شدن می شوند که معمولا اگر بالای 70% گزارش تنگی حاصل شود و علائم نیز حاد باشد بیمار کاندید جراحی قلب می شود.

4) اسکن پرفیوژن قلبی

یکی از روش های دیگر تشخیصی و مکملی بیماری قلبی در کنار نوار قلب آزمون و تست اسکن پرفیوژن قلبی می باشد، در این حالت همانند تست CT بیمار در پوزیشن مناسب قرار می گیرد و عکس برداری انجام می شود، در برخی موارد پزشک امکان دارد از داروهای خاص نظیر دیپریدامول نیز استفاده کند که با فشار بر عروق قلبی بتواند احتقان را بررسی کند.

آیا امکان انجام نوار قلب در منزل وجود دارد؟

بله، امکان انجام نوار قلب در منزل با اعزام پرستار بیمارستان و دستگاه با کیفیت پرتابل (سیار) قابل اجراست، در بسیاری از موارد به خصوص تعدیل دارو، بررسی عملکرد قلبی، اجازه عمل برای تکمیل پرونده یا بررسی عملکرد قلبی می توان از نوار قلب سیار در محل یا محیط کار استفاده نمود، مرکز درمان نو با دارا بودن پرستاران مجرب می تواند خدمات نوار قلب در منزل تهران را با دقت و ارزش تشخیصی بالا برایتان اجرایی کند، جهت تمایل به دریافت خدمات می توانید با شماره های 02122927270، 09194685699، 09194683780 و 09194683745 در تماس باشید.

پس از انجام نوار امکان ویزیت متخصص قلب در منزل امکانپذیر است؟

بله، انجام ویزیت متخصص قلب در منزل تهران حتی بدون آنکه نوار قلبی در دست داشته باشید از سوی مرکز درمان نو برایتان قابل انجام است، پزشک متخصص قلب در منزل با دستگاه نوار قلب و اکوکاردیوگرافی به منزلتان اعزام می شود و برایتان تشخیص و درمان را براساس نیاز اجرایی می کند، این خدمات به صورت تخصصی و حرفه ای با پشتیبانی لحظه ای قابل انجام است تا در صورت نیاز مشکل درمانیتان مرتفع گردد.

سوالات متداول در رابطه چیزی که نوار قلب نشان می دهد چیست؟

سوال1) اگر نوار قلبم سالم بود یعنی خیالم راحت باشه که سکته نمیکنم؟

خیر، نوار قلب فقط وضعیت الکتریکی قلب را در همان چند ثانیه ثبت میکند و گرفتگی عروق یا مشکلات پنهان را نشان نمیدهد؛ بنابراین نرمال بودنش ردکننده صددرصد بیماری قلبی نیست.

سوال2) نوار قلب میتونه گرفتگی رگ های قلب رو دقیق نشون بده؟

خیر، نوار قلب رگها را مستقیما نمیبیند و فقط اگر گرفتگی رگ باعث نرسیدن خون یا آسیب به بافت شده باشد اثرش را به شکل تغییر موج نشان میدهد؛ برای دیدن رگ به آنژیوگرافی نیاز است.

سوال3) تپش قلبی که گاهی میاد و میره توی نوار قلب مشخص میشه؟

تنها در صورتی ثبت میشود که دقیقا موقع گرفتن نوار قلب، آن تپش و آریتمی فعال باشد؛ برای مواردی که موقت می آیند پزشکان معمولا هولتر ریتم ۲۴ ساعته مینویسند.

سوال4) آیا سکته قلبی قدیمی هم توی نوار قلب معلوم میشه یا فقط مال امروزه؟

بله، بافت عضلانی که در سکته قبلی از بین رفته و فیبروزه شده، مسیر جریان برق را تغییر میدهد و علائمی مثل موج کیو پاتولوژیک ایجاد میکند که تا سالها در نوار قلب باقی میماند.

سوال5) نوار قلب میتونه مشکل دریچه های قلب رو نشون بده؟

نوار قلب نمیتواند خرابی یا تنگی دریچه را مستقیما تشخیص دهد، اما اگر آن مشکل باعث بزرگ شدن و ضخیم شدن حفره های قلب شده باشد، علائم فشاری آن را در امواج نشان میدهد.

منابع کمک گرفته شده:

• Life in the fast lane
• کلینیک مایو
• کتابخانه بین المللی
• نوار قلب و نکات آن