در بیمارانی که دچار عارضه در تحرک و یا اختلال در تغذیه شده اند بافت های پوستی در معرض فشار پیوسته وزن می تواند شکننده و آسیب پذیر شود، باگذشت زمان اگر فشاریوسته بر یک ناحیه از پوست برداشته نشود احتمال از هم گسیختگی پوستی و آسیب به بافت های زیرن پوست به شدت بالا می رود، درواقع ابتدا زخم بستر درجه 1 رخ می دهد؛ سپس زخم بستر 2 بروز می کند و بعد از اینکه آسیب های پوستی و بافت سبب تخریب پوست و عضله گردد نوبت به مرحله سوم زخم یعنی زخم بستر درجه ۳ می شود، شناخت اینکه آیا زخم در حال مشاهده از نوع زخم بستر درجه ۳ است یا خیر نیاز به توانایی های درمانگر زخم دارد تا به صورت دقیق بتوان تشخیص داد که آیا زخم در مرحله سوم از آسیب قرار دارد یا خیر؟ ما در این مقاله از مرکز درمان در منزل درمان نو با شما خواهیم بود تا در رابطه با مهم ترین علل بروز زخم بستر درجه سه، علائم شایع بروز زخم بستر درج 3 همچنین مهم ترین عوارض و روش های درمان فوری و قطعی بام صحبت کنیم تا در مواجه با زخم بستر درجه ۳ به آسانی بتوانید مسیر تشخیص و درمان را تنظیم و پرونده آن را ببندید، این مسیر به شما کمک می کند تا هرچه سریعتر از بروز عوارض حاد زخم بستر درجه 3 پیشگیری به اقدام بیاید و هزینه های پرداختی شما نیز به مراتب کاهش یابد، با ما تا انتهای مطالب همراه بمانید و اگر در هرقسمت از این مطلب سوالی ذهنتان را درگیر کرده یا از طریق بخش کامنت های انتهای مطالب یا از طریق شماره تماس های 02122927270 و 09194685699 و 09194683780 آن را دکتر زخم بستر درمان نو درمیان بگذارید.
پیشنهاد ویژه برای شما: 13 روش بهترین و سریعترین درمان زخم بستر
زخم بستر درجه ۳ چیست؟
زخم بستر درجه ۳ (به انگلیسی: Stage 3 pressure ulcers) به مرحله سوم از زخم های فشاری می گویند که در آن نه تنها پوست بلکه زیرپوست (اپی درم) و بافت (فاشیا) نیز دچار تخریب و آسیب جدی شده است به طوری که چربی های زیر پوست نیز نمایان شده اند، به زخم بستر درجه 3 زخم دکوبیتوس هم می گویند که در این مرحله عوارضی نظیر عفونت و التهاب و قرمزی شدید پوست نیز رویت می گردد، زخم بستر درجه 3 معمولا به دلایل مشخص نظیر دیابت، آسیب های جدی نخاعی که سبب غیرفعال کردن حرکت بیمار شده اند همچنین در بیماران فلج و ابتلا به سکته مغزی cva مشاهده می گردد، مداخلات درمانی از قبیل تشخیص سریع به همراه تعیین روند درمان و شروع درمان در انواع زخم بستر درجه سه از اهمیت بسیار بالایی برخوردار است زیرا در صورت تعویق در روند درمان زخم بستر درجه 3 متاسفانه مراتب عفونت های خونی و آسیب های جدی قلب و مغز به اسطه عفونت مشاهده می گردد.
بیشتر بخوانیم: نام انواع بهترین پماد برای زخم بستر چیست؟
علت بروز زخم بستر درجه 3 چیست؟
زخم بستر درجه 3 زمانی به وقوع می پیوندد که فرد به دلیل عدم تحرک کافی مدت طولانی باشد که روی تخت بدون تحرک کافی و مراقبتهای پیشگیری قرار گرفته است، در این حالت خونرسانی (تغذیه و اکسیژناسیون) به ناحیه تحت فشار به مراتب بالاتر از حد طبیعی است که می تواند سبب بروز آسیب های جدی در تمامیت پوستی و نمایان شدن زیرپوست، فاشیا و آسیب جزیی استخوان و لیگامان ها گردد، از همین رو شناخت علت ابتلا به زخم بستر درجه 3 از اهمیت بسیار بالایی برخوردار است؛ زیرا با برطرف کردن هریبک از علل تا حد امکان می توان از رشد زخم و آسیب های احتمالی پیشگیری بعمل آورد، از مهم ترین علت ابتلا به زخم بستر درجه 3 می توان به موارد زیر اشاره نمود:
- آسیب های نخاعی
- فلج تمام اندام ها و مغز
- سکته مغزی CVA
- ابتلا به بیماری هایی که توان حرکتی بدن را باز می دارند نظیر بیماری ALS (اسکلروز جانبی آمیوتروفیک) یا M.S (مالتیپل اسکلروزیس)
- عدم رعایت مراقبت های اصولی و پیشگیری (نظیر تغییرپوزیشن در فشارزیاد اصطکاک سطح تخت با پوست)
- اختلالات پروتئینی خون نظیر فقر آلبومین خون (هیپوآلبومینمی)
- اختلالات عروقی
- عدم استفاده از تشک مواج
- اختلالات تغذیه ای (کمبود ویتامین ها و دهیدراتاسیون خون)
- بیماران ارتوپدی و آسیب های استخوانی که به طور محدود توانایی حرکت از آنها سلب شده است
- سالمندی
پیشنهاد ویژه درمانی: بخیه در منزل با جدیدترین ترفندهای درمانی
علائم زخم بستر درجه سه چیست؟
به طورکلی علائم زخم بستر درجه 3 نه تنها از درد و التهاب و تغییر رنگ پوست به همراه بوی نامطبوع به دلیل عفونت قابل تشخیص است بلکه در برخی موارد به دلیل گسترش زخم و انتقال میکروب ها به خون ما شاهد علائم سیستمیک زخم بستر درجه 3 خواهیم بود، دربرخی موارد به دلیل عدم مراقبت های اصولی و شروع روند درمان امکان بروز عوارضی نظیر گذر از مرحله سوم زخم بستر به مرحله چهارم یا زخم بستر درجه 4 وجو دارد که یکی از پیامدهای بسیار خطرناک زخم بستر درجه 3 می باشد، از لحاظ کلی علائم زخم بستر درجه 3 به شرح زیر نی باشد (پیشنهاد می کنیم آن را بررسی و بیاموزید):
- تب و لرز ناشی از عفونت
- سفت شدن زخم یا Induration
- درد و التهاب
- بروز ترشح چرکی از زخم
- عمیق شدن و گودرفنگی زخم
- بوی بد و تعفن آور از زخم (گوشت گندیده)
- بروز خونریزی به دلیل آسیب های عروقی
- مشاهده عفونت های رنگی به خصوص عفونت زردرنگ و سبزرنگ به دلیل عفونت باکتریایی
- بروز علائم اسلاف بافتی در برخی از نواحی کناری زخم (بافت اسلاف یک لایه نرم و زرد یا سفید در اطراف زخم های تازه ایجاد شده است)
- احساس گرمای بیش از حد اطراف زخم به دلیل خونرسانی بالا
- مشاهده بافت سیاه نکروزه داخل زخم و بافت های صورتی و زرد اطراف زخم
- بروز علائم سیستمیک مانند آریتمی قلبی و کاهش سطح هوشیاری به دلیل عفونت
روش های تشخیص زخم بستر درجه ۳ چیست؟
تشخیص زخم بستر درجه 3 کار چندان دسواری نیست زیرا ظاهر زخم مکی تواند نمایانگر درجه زخم باشد، البته که تشخیص دقیق و شروع روند درمان بیماری در انواع زخم بستر درجه 3 به عهده پزشک و کارشناس زخم بستر اما برای اینکه خودتان نیز بتوانید پس از مواجهه با زخم بستر درجه آن را تشخیص دهید به موارد زیر توجه کنید:
1) تشخیص زخم بستر درجه 3 با ظاهر زخم
در حالت اول شما با طار زخم می توانید متوجه شوید که این زخم درکدام درجه و گریدبندی قرار دارد، مثلا اگر زخم بستر بدون پوست کندگی باشد و قرمزی ساده ای از آن نمایان شده باشد این زخم زخم بستر درجه 1 است، در حالت بعدی زمانی که زخم پوست کندگی دارد ما عمق ندارد یا ترشحات خاصی در آن وجود ندارد ما شاهد زخم بستر درجه 2 هستیم و درحالتی که هم پوست کندگی مشاهده میشود و هم آسیب فاشیا و گوشت دیده می شود ما با زخم بستر درجه 3 مواجه هستیم.
نکته خیلی خیلی مهم: در برخی موارد زخم بستر درجه 3 در ظاهر فقط به صورت یک جوش سطح گوستی با علائم درد و تورم و قرمزی سطح پوسن قابل مشاهده است، اما زمانی که کارشناس زخم یا دکتر زخم این زخم را معاینه یا سونوگرافی می کند ما شاهد همان مواردی هستیم که در زخم بستر درجه 3 با پوست کندگی مواجه بودیم، به این نوع زخم ها زخم بستر درجه 3 کوه یخی یا mountain ice می گویند؛ زیرا نوک قله کوه یخی در دریا نشانگر سر زخم اما دامنه و سطح مقطع کواه نشان دهنده زخم شدید بستر درجه 3 است.
پیشنهاد ویژه درمانی برای بیماران ناتوان: تزریقات در منزل شبانه روزی با اعزام کارشناسان مجرب بیمارستان، برای نحوه درخواست و اعلام اعزام کلیک کنید.
2) تشخیص زخم بستر درجه 3 با رنگ و بوی زخم
در این حالت شما با تغییر رنگ زخم از صورتی شفاف به زرد یا سیاه شدن (بی رنگ شدن یا خاکستری شدن) زخم مواجه خواهید شد، زخم سالم بو ندارد اما زخم بستر درجه 3 دارای بوی تعفن آور ناشی از عفونت فاشیا و گوشت می باشد (همانند بوی یک گوشت گندیده)
3) تشخیص زخم بستردرجه 3 با نمونه برداری (بیوپسی)
یکی از روش های تشخیص زخم بستر درجه 3 بیوپسی از زخم است، اگر زخم دچار عفونت و التهاب باشد و گوشت زخم نیز آسیب دیده باشد در بیوپسی و بررسی عفونت زخم می توان آن را تشخیص دهیم، بیوپسی همچنین می تواند یکی از روش های تشخیص عفونت زخم نیز می باشد.
4) تشخیص زخم بستر درجه 3 با سونوگرافی
در انواع زخم بسترهای درجه 3 به خصوص زخم بستر کوه یخی می توان با استفاده از سونوگرافی تشخیص داد که زخم دچار آسیب های عمقی فاشیا شده است یا خیر؟ این حالت معمولا در انواع روش های تشخیص زخم بستر درجه 3 با ویژگی های کوه یخی کاربرد بالایی دارد.
پیشنهاد بی نظیر برای شما: سونوگرافی داپلر در منزل با اعزام متخصص مجرب، هزینه مصوب سال جاری
برای درمان زخم بستر درجه ۳ چه مراحلی را باید انجام دهیم؟
درمان زخم بستر درجه 3 بسته به نوع زخم می تواند تخصصی و ویژه باشد، این مرحله کاملا بسته به تخصص و تجربه کارشناس متفاوت است، کارشناس در قدم اول باید زخم را مشاهده کند، اگر زخم نیاز به بیوپسی و نمونه برداری دارد از آن کشت زخم انجام شود، بررسی های عروقی صورت بگیرد تا علت بروز زخم یا علت عدم پیشرفت زخم تشخیص داده شود و در نهایت روند درمان با استفاده از دبریدمان (برداشتن قسمت آسیب دیده زخم به رنگ سیاه یا زرد اسلاف) فیزیکی و با استفاده از پماد صورت بگیرد، برای شکل گیری روند درمان اصولی زخم بستر درجه 3 توسط کارشناسان زخم بستر مراحل زیر پیشنهاد میشود:
| مرحله | اقدامات اصلی | هدف و نتیجه مورد انتظار |
| مرحله 1 درمان زخم بستر | معاینه توسط دکتر یا کارشناس زخم؛ ارزیابی عمق، ترشحات، بافت نکروتیک، احتمال عفونت | تشخیص دقیق وضعیت زخم و پایه گذاری برنامه درمانی |
| مرحله 2 درمان زخم بستر | ویزیت متخصص عفونی در منزل، تجویز آنتی بیوتیک مناسب، پایش علائم عفونت | جلوگیری از گسترش عفونت سیستمیک و موضعی |
| مرحله 3 درمان زخم بستر | تغییر پوزیشن هر ۲ ساعت، استفاده از تشک مواج و حلقه، ماساژ نواحی سالم | کاهش فشار موضعی و بهبود جریان خون پوست |
| مرحله 4 درمان زخم بستر | دبریدمان بافت مرده، استفاده از پانسمان نقره، آلژینات یا هیدروکلوئیدی زیر نظر متخصص | تمیزسازی زخم و بهبود شرایط ترمیم بافت |
| مرحله 5 درمان زخم بستر | رژیم پرپروتئین، ویتامین C، E، روی (زینک)، سرم های تقویتی با تجویز پزشک | تسریع روند ترمیم و افزایش مقاومت بدن |
| مرحله 6 درمان زخم بستر | ارزیابی مکرر زخم، اصلاح دارودرمانی و پانسمان در هر جلسه | کنترل روند درمان و جلوگیری از پسرفت یا عود زخم |
مرحله اول مشاهده و بررسی زخم بستر درجه 3
ابتدا زخم بررسی میشود و نوع آسیب مشخص می گردد؛ در واقع زخم از نظر عمق، عفونت، تخریب بافتی و ترشحات بررسی می شود تا بتوان برنامه ریزی های لازم را اتخاذ کرد، برای اینکار حتما باید دکتر زخم بستر یا کارشناس زخم بیمار را ویزیت کند.
مرحله دوم تعیین برنامه کنترل عفونت و پیشگیری از گسترش زخم بستر درجه 3
با متخصص عفونی برای انجام ویزیت متخصص عفونی در منزل تنظیم وقت انجام میشود، متخصص عفونی با بررسی زخم و معاینه های لازم آنتی بیوتیک مناسب به زخم تا تجویز و برای شما صادر می کند.
مرحله سوم برنامه ریزی جهت کاهش فشارمازاد بر زخم
در این مرحله روند مراقبتی نظیر تعیین دوره های تغییر پوزیشن CHANGE OF POSITION هر 2 ساعت یکبار، استفاده از تشک مواج و استفاده از رینگ و ماساژ درمانی نواحی اطراف زخم برای افزایش خونرسانی برنامه ریزی می گردد.
مرحله چهارم پیشگیری از انتقال عفونت زخم و گسترش آن
تمیزکردن زخم از بافت مرده و نکروزه با استفاده از پانسمان های نوین جهت دبریدمان نواحی نکروز (پانسمان های نقره، آلژینات یا هیدروکلوئیدی) زیرنظر متخصص زخم یا کارشناس حرفه ای زخم بستر.
مرحله پنجم برنامه ریزی تغذیه ای و تقویتی برای بیمار
دارودرمانی های تقویتی طبق نظر دکتر زخم شکل می گیرد (مثلا تزریق سرم تقویتی)، در این مرحله سریعا بهبود روند تغذیه ای بیمار با اصلاح رژیم غذایی به رژیم غذایی پرپرتئین، ویتامین سی و ویتامین E و روی زینک برنامه ریزی می گردد.
مرحله ششم برنامه ریزی پایش و ویزیت مجدد زخم
در این مرحله بررسی و پایش مکرر انجام میشود تا روند درمان تحت کنترل پیش برود، توجه به اینکه در هرمرحله امکان تغییر دارودرمانی و روش های پانسمان زخم بستر در منزل وجود دارد از الویت های هرجلسه از ویزیت مجدد است.
For stages 3 or 4 bedsores, you might see a wound specialist. Depending on the severity of the pressure ulcer, it may take weeks or months for the sore to heal. To treat a pressure injury, you or your healthcare provider may: Irrigate or clean the wound with soap and water or saline (sterile saltwater solution).
برای زخم بستر در مراحل ۳ یا ۴، ممکن است به یک متخصص زخم مراجعه کنید. بسته به شدت زخم بستر، ممکن است هفته‌ها یا ماه‌ها طول بکشد تا زخم بهبود یابد. برای درمان آسیب فشاری، شما یا ارائه دهنده خدمات درمانی شما ممکن است: زخم را با آب و صابون یا محلول نمکی (محلول استریل آب نمک) بشویید یا تمیز کنید.
مهم ترین عوارض عدم درمان به موقع زخم بستر درجه ۳ کدامند؟
اگر زخم بستر درجه سه سریعا درمان نگردد با توجه به اینکه امکان انتشارعفونت و آسیب های جدید بافتی و پوستی وجود دارد خطرساز خواهد بود، نه تنها کار به همین مرحله نمی انجامد بلکه با گسترس زخم احتمال بروز زخم بستر درجه 4 و آسیب های به مراتب خطرناک تر نظیر عفونت خون (سپسیس) به وجود می آید، بسیاری از پزشکان زخم بستر پیشنهاد می کنند عوارض زخم بسترهای LEVEL بالا را اطلاع رسانی کنیم تا بیماران با مطالعه آنها بدانند که چقدر زخم بستر درجه سه می تواند خطرناک و برای بدن آسیب زننده باشد، از مهم ترین عوارض زخم بستر درجه 3 می توان به موارد زیر اشاره نمود:
- سپسیس خون
- استئومیلیت
- بروز آبسه چرکی
- دفورمیتی دائم یا موقت پوست
- آریتمی قبی
- آسیب های کلیوی
- عفونت های پوستی منتشره
- مننژیت مغزی و نخاعی
- احتمال انتقال زخم به مراحل بالاتر ینی مواجه با زخم بستر درجه 4
روش های جلوگیری از ابتلا به زخم بستر درجه سه
"پس از مرگ سهراب نوش دارو!" این یک ضرب المثل بسیار با ارزشی است که نیاکان ما به آن اعتقاد ویژه داشتند، گذشتگان ما همیشه بیان داشته اند که پیشگیری بهتر از درمان است و نباید بگذاریم کار از کار بگذرد و سپس اقدام به برطرف کردن عارضه نماییم، از همین رو ما همیشه به بیماران زخم بستری خود در هرمرحله ای از انواع زخم باشند توضیح می دهیم که با رعایت برخی از نکات پیشگیری می توانید تا حدود بسیار بالایی از خطر ابتلا به زخم بستر درجه 3 در امان باشید، از مهم ترین روش های پیشگیری از زخم بستر درجه سه می توان به موارد زیر اشاره نمود:
- استفاده از تشک مواج سلولی و فعال
- رعایت نظافت پوست با شستشوی مناسب (شوینده برپایه صابون های نرم کننده نه برپایه الکل)
- مرطوب سازی نواحی تحت فشار که بیشتر مستعد بروز زخم می باشند
- استفاده از ماساژتراپی در منزل به خصوص در نواحی که بیشتر در معرض آسیب های پوستی به دلیل فشار وزن هستند
- استفاده از اکسیژناسیون سطحی پوست (نزدیک کردن اکسیژن به سطح پوست)
- بررسی دوره ای سطح پوست توسط دکتر زخم یا کارشناس زخم
- مراقبت از همان ابتدای ابتلا به زخم بستر درجه 1 که کار به زخم بستر درجه 3 نکشد
بیشتر بخوانیم: چکاپ خون در منزل برای بانوان و آقایان، اعزام نمونه گیر مجرب برای نمونه گیری اطفال در منزل، پکیج های تخصصی را در این صفحه ببینید.
درمان زخم بستر درجه 3 با ویزیت دکتر زخم بستر در منزل
برای درمان زخم بستر درجه 3 می توانید از خدمات درمان زخم بستر در منزل درمان نو توسط متخصص زخم بستر استفاده نمایید، اعزام دکتر زخم بخ منزل شما به صورت همه روزه قابل انجام است تا بدین واسطه بتوان خدمات تخصصی و درمانی را برای شما اجرایی نمود، این خدمات حتی در ایام تعطیل نیز قابل ارائه است و شما می توانید این خدمات را به صورت فوری از درمان نو دریافت نمایید، برای دریافت اطلاعات بیشتر می توانید با شماره های 02122927270 و 09194685699 و 09194683780 و 09194683745 در تماس باشید.
مهم ترین سوالات متداول بیماران در خصوص زخم بستر درجه 3
سوال1) آیا می توانم زخم بستر درجه 3 را خودم در منزل درمان کنم؟
اگر پیشنهاد علمی و تخصصی می خواهید خیر، درمان زخم بستر درجه نیاز به مداخله مستقیم پزشکی دارد، ابتدا باید علت زخم بستر درجه 3 تعیین گردد، نوع خونرسانی و عفونت مشخص شود و در نهایت با تجربیات پزشک زخم یا کارشناس زخم بستر نوع استفاده از پماد برای شما برنامه ریزی گردد، مشاهده شده انجام خودسرانه درمان زخم بستر درجه 3 می تواند پیامد های بسیار خطرناکی را بهمراه داشته باشد.
سوال2) چقدر طول میکشه زخم بستر درجه 3 درمان بشه؟
بسته به توانایی ترمیم زخم بیمار، نوع مراقبت، نوع تنظیم اصولی روند درمانی و تغذیه بیمار از 1 ماه تا 3 ماه به طورمعمول زمان نیاز خواهد بود.
سوال3) آیا واقعا زخم بستر درجه 3 را میتوان تو خونه درمان کرد؟
بله، سالانه بسیاری از بیماران تحت پذیرش کلینیک درمان نو از نظر درمان زخم بستر درجه 3 تحت درمان قرار می گیرند.
سوال4) حدودا درمان زخم بستر درجه 3 در منزل چقدر هزینه برمی دارد؟
این سوال شما واقعا بستگی به شرایط و نوع زخم دارد، اما به صورت روتین بین 30.000.000 الی 50.000.000 ملیون تومان ا صفر تا 100 کار درمان زخم بستر در سال 1404 زمان بر خواهد بود.
سوال5) آیا زخم بستر درجه سه نیاز به جراحی دارد؟
اگر زخم بستر درجه 3 دارای بافت نکروزه وسیع باشد و نتوان با روش هایدارویی و پمادهای هیدروکلوئیدی نرم و دبریدمان را انجام داد بله نیاز به جراحی سرپایی یا بستری هم خواهد داشت.
سوال6) اگر بخوام شما برای من زخم بستر درجه 3 رو درمان کنی و فاکتور بیمه بخوام میدین بهم؟
بله، درخواست فاکتور بیمه حق مسلم شماست و مرکز درمان نو حدودا با 113 بیمه پایه و تکمیلی قرار مستقیم دارد.
سوال7) من ساکن اهواز هستم، میشه از خدمات درمان زخم بستر درجه 3 شما استفاده کنم؟
اجرای خدمات درمان زخم بستر درجه 3 فقط در استان تهران و شهرستان های وابسطه به آن توسط مرکز درمان نو قابل اجراست.
پیشنهاد درمانی: ویزیت مغز و اعصاب در منزل برای بررسی و تشخیص بیماری های حرکتی، اینجا وارد شوید.
عکس زخم بستر درجه ۳ برای افزایش آگاهی شما
برخی از کاربران در جستجوهای خود به دنبال این هستند که به صورت واضح نوع زخم بستری که بیمارشان با آن مواجه شده را تشخیص دهند، دراین خصوص ما برای شما چند عکس زخم بستر درجه 3 را آورده ایم:
عکس اول زخم بستر درجه 3
عکس دوم زخم بستر درجه 3
عکس سوم زخم بستر درجه 3
عکس چهارم زخم بستر درجه 3
جمع بندی و گرفتن نتایج نهایی
در جمع بندی باید خدمتتان عرض کنیم که زخم بستر درجه 3 زخمی شایع نیست که همگی افراد یا بسیاری از آن ها با این زخم دست و پنجه نرم کنند اما از دسته زخم هایی است که به علت نادیده گرفتن روند درمانی و مراقبتی افراد ناتوان بروز می کند، زخم بستر درجه سه خیلی زودتر از آن چیزی که ما به آن فکر می کنیم به زخم بستر درجه 4 تبدیل میشود و در این خصوص باید حتما به آن توجه ویژه شود، از همین رو استفاده از روند درمانی مشخص می تواند از بروز عوارض و خطرات احتمالی زخم بستر درجه سه کمک کننده باشد، ما در این مقاله در رابطه با مهم ترین نکات تشخیص، بررسی علائم و درمان اصولی با شما صحبت کردیم تا بدین وسیله سعی کنیم آگاهی شما را در اینباره ارتقاء دهیم، امیدواریم از این مطلب نهایت استفاده را برده باشید و بتوانید از آن در روند درمانی خود استفاده کنید، یاتان نرود درمان نو همیشه دوستدار سلامت شما خواهد بود.
.png)
